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吃了冰箱里冻了两天的剩鱼,这种细菌孕妇最易

2019-05-04 作者:澳门新萄京官方网站   |   浏览(168)

原标题:孕妇只吃了一块冰镇西瓜,竟然引发早产

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阿霞是一名怀孕31周、37岁的二胎妈妈,因为肚子里宝宝的到来,让原本普通的家庭经济变得有些拮据。

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把食物放进冰箱保鲜就万无一失了吗?虽然低温可以抑制大部分细菌繁殖,但是有一种被称为“冰箱杀手”的细菌,它既可耐低温生长,又可引起食物中毒,还严重威胁着围生期的母婴健康,它就是——产单核细胞李斯特菌(又称单核细胞增生李斯特菌)。

3月份的一天,节约的阿霞拿出了冰箱里两天前吃剩的鱼,又凉拌了一份海带做凉菜,解决了当天简单的一餐。原本这只是平凡日子中非常普通的一顿饭,却差点要了阿霞和肚子里的二宝的命。

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产单核细胞李斯特菌(Listeria monocytogene,LM)广泛存在于自然界中,肉类、蛋类、禽类、海产品、乳制品、蔬菜等都可被污染。该菌在4℃的环境中仍可生长繁殖,是冷藏食品威胁人类健康的主要病原菌之一。

好在杭州市妇产科医生及时发现,胎宝宝得以顺利娩出,但已经感染了败血症。经过全力救治,两天前,宝宝出院了。

虽已立秋

早在1981年,加拿大就发生过因食用被污染的卷心菜引起的李斯特菌病疫情。41名患者中34人是孕妇和新生儿。这些孕妇感染后,有9例发生了胎儿死亡,23例婴儿出生后患病,只有2例婴儿健康。随后,在美国多个州、法国、加拿大、丹麦等多个国家和地区的奶酪、热狗、猪肉、香瓜等食物中,先后检出产单核李斯特菌,有些还引起了较大规模的食物中毒事件。

本想保胎没想到紧急剖出了宝宝

郑州的气温依然居高不下

我国自2000年起开展食品LM监测,中国食品中污染率较高的食品主要为生肉及肉制品,污染率可达30%,其中生鸡肉生猪肉分列前两位。近十年来,我国李斯特菌病病例的报道也在逐年增加,报道得最多的为北京市,山东、四川、湖北、浙江、湖南、广东、上海等地区也有报道,均以围产期病例为主。

进餐后的第2天,阿霞开始觉得浑身乏力,以为是肚子里的孩子月份大了的缘故,阿霞并未在意,直到渐渐的出现下腹痛,阿霞才在家人的陪同下来到了杭妇院就诊。

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入院时阿霞体温正常,宫缩频繁,当班医生将阿霞收入院完善检查的同时给予了保胎治疗。在治疗期间,医生注意到阿霞的白细胞高达2万多,这似乎预示着可能存在宫内感染!

莫过于

什么是产单核李斯特菌呢?

值班医生心中隐隐有些不安,要知道,早产儿如果合并了宫内感染,那么不仅无法继续保胎,出生后也将面临诸多考验。多次复查的胎心监护似乎逐渐印证了值班医生心中的担忧,在请示了上级医生后,产科值班医生谢真副主任医师为阿霞进行了剖宫产术。当打开子宫抱出胎儿的一瞬间,医生们不禁倒吸一口凉气:子宫内的羊水已经浑浊发黄,而新生儿全身灰白、肌张力偏低,出生评分只有4分。所幸,经过儿科护台医生的积极抢救,新生儿各项指标有所好转,转入新生儿监护室进一步治疗。

坐在空调屋里吃西瓜、喝冷饮

LM是革兰阳性短杆菌,生长温度范围2℃~42℃,最适温度30℃~37℃,能在普通冰箱冷藏室生长。不耐热,55℃加热30分钟、60℃~70℃加热15~20分钟均可被杀死。它耐酸不耐碱,pH3.8~4.4仍能缓慢生长,对紫外线敏感。传染源、传播途径、易感人群

术后第二天,谢真医生就接到了实验室的电话,原来,当天手术的时候对阿霞的羊水及胎盘留取的细菌培养有了结果,仅一天时间,阿霞的羊水拭子就培养出了大量的李斯特菌,至此,造成阿霞早产的元凶浮出水面。

凉爽、得劲儿

携带李斯特菌的动物或人,尤其是食品从业者均可成为该菌的传染源;食品交叉污染或出售的食品消毒不好也是李斯特菌病感染的主要传染源。

李斯特菌感染中25%为妊娠女性

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该菌可通过口腔-粪便途径传播;也可通过眼、破损皮肤、黏膜进入*内而造成感染;

单核李斯特菌究竟是何方神圣?李斯特菌属现有2个群7个种,其中只有单核细胞增生性李斯特菌能够感染人类。它是一种兼性厌氧菌,生存能力强,在自然界广泛分布,主要存在于水、土壤、人和动物的粪便中,为人畜共患的疾病。

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孕妇感染后可通过胎盘或产道感染胎儿或新生儿;栖居阴道/子宫颈的该菌也可引起感染,性接触也是该菌传播的可能途径。

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易感人群主要为新生儿、孕妇以及老年人,产单核李斯特菌在孕妇人群的感染风险是非孕妇女的17倍。孕妇感染产单核李斯特菌并无特异的临床特征,病情一般较缓和,但是该病对胎儿或新生儿的影响却极大,我院近年来的病例中,有1/3被LM感染的孕妇发生胎死宫内,其余孕妇多发生胎儿宫内窘迫,而新生儿多为早产儿和低体重儿,只有1例未发生垂直感染。被感染的患儿出生后发生败血症和新生儿肺炎,出现呼吸困难,需要借助呼吸机通气,多出现血小板明显降低,给家庭带来心理和经济上的压力。

戴宜菲用绘画为孕妈妈们科普李斯特菌

近日,怀孕32周的小丽(化名),像往日一样,拿出冰箱里凉凉的西瓜,享受夏日清凉。

另外,酗酒、免疫系统损伤或缺陷者、接受免疫抑制剂和皮质激素治疗的患者、肿瘤、心脏病、糖尿病患者及器官移植者也是易感人群。感染了有什么症状呢?

单核细胞增生性李斯特菌进入人体是否致病与菌量、宿主年龄及免疫状态有关,大部分健康人群即使接触甚至带菌也不致病,而易感人群主要为新生儿、老年人、妊娠女性、肿瘤患者、人类免疫缺陷病毒感染者、器官移植者、糖尿病或肝脏疾病患者及接受肾上腺皮质激素治疗者;感染者中,约 25%为妊娠女性,约 10%没有任何已知危险因素或基础疾病。

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感染后最初表现为非特异性感冒样症状,发热寒战肌肉痛,少数患者伴消化道症状。妊娠早中期感染可导致流产死胎与早产,妊娠晚期则导致胎儿及新生儿发生感染,可出现胎儿心率减慢胎动减少胎粪污染羊水以及新生儿窒息。

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可不一会儿,小丽便突然出现了呕吐,腹痛,提前破水…

新生儿感染分为早发型和晚发型。早发型:早发型常为早产儿,一般在生后1~2d内发病,最常见的表现为败血症,皮肤常见广泛性脓疱疹,可伴有急性呼吸窘迫综合征和肺炎: 晚发型:一般在出生后7d至数周发病,多为足月儿,94%以上的婴儿表现为脑膜炎,30%~50%存活婴儿留有严重神经系统后遗症,包括脑积水、智力障碍、癫痫、皮质盲、耳聋等是不是很难治疗呢?

戴宜菲用绘画为孕妈妈们科普李斯特菌

小丽在家人的陪伴下急忙赶到我院产科,宫口已经开全,胎龄只有32周,宝宝要提前到来了。

非也非也!在抗感染治疗上并不需要特别的抗生素。

产科医生手绘漫画为孕妈科普李斯特菌

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目前在治疗LM感染的抗菌药物选择上,氨苄西林或氨苄青霉素是最佳首选药物,对于青霉素过敏的患者首选复方新诺明,这些都是临床中的常见药。那还有什么好担心呢?

在抢救完阿霞和宝宝后,有一定绘画基础的产科医生戴宜霏自己创作了一组科普漫画。漫画中,戴宜菲用卡通形象展现单核细胞增生性李斯特菌感染的发生几乎都为摄入受污染的食物,如奶酪、香肠、鱼肉、蔬菜和受污染的奶制品;该菌也可通过眼及破损皮肤黏膜进入体而造成感染;性接触也是本病传播的可能途径,且近年有上升趋势。

我院新生儿科医师也迅速赶到产房,与产科一起为她们保驾护航,小丽顺利迎来了她可爱的小公主。

前面说到它的首发症状没有特异性,很容易漏诊,而临床上大多数情况,头孢类抗生素是医生经验治疗的首选用药,然而产单核李斯特菌偏偏对头孢类抗生素天然耐药!若不用对抗生素,都是徒劳。所以,我们应该怎样防治呢?

孕妇感染后可没有明显症状,也可出现发热、头痛、肌肉酸痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻等症状,当李斯特菌经胎盘感染胎儿时可出现胎动异常、胎儿窘迫、流产、早产、死胎等。

由于早产,小宝贝各个系统发育不成熟,宝贝住进了新生儿科。虽然这个世界很陌生,没有爸爸妈妈,但是却有关心她,尽心为她医治的医生妈妈,认真呵护她的护士阿姨。

1.注意饮食卫生,特别是沙拉、凉拌、鱼生、半熟食品、奶制品等等,生食食品要千万谨慎。另外,在冰箱保存的食物最好加热后再食用;

尽量避免生冷食物、剩饭菜要足够加热

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2.注意保持厨房和冰箱的洁净,定期清洁和消毒,冰箱内的食物要分类存放。生食和熟食、肉类和水果要使用不同的道具和砧板;

此前,国内外曾有多例因李斯特菌感染造成流产、死胎的报道,杭州市妇产科医院去年也曾有一例28周感染李斯特菌而失去宝宝的案例。在感染李斯特菌后,即使新生儿存活,也有很大的风险罹患肺炎、脑膜炎、败血症,甚至可能因此出现智力缺陷,病死率可以高达到30%。

可是很快,宝贝便出现了呼吸困难、发热、败血症、感染性休克、中枢神经系统感染等的表现,身上也出现了玫瑰样的皮疹,而化验回示感染指标明显升高,让本就柔弱的她更是命悬一线。

3.从事动物屠宰、食品加工或者病原研究等高危行业的人群,要注意职业防护;

澳门新萄京官方网站,当然,准妈妈们也不必太过惊慌,只要严格做到以下这几点就可以很大程度上的避免李斯特菌病从口入。首要要少吃热狗、午餐肉、冷盘、冷藏的肉类、鱼类、贝类等海鲜,未经高温灭菌的生牛乳、乳酪和未清洗干净的蔬菜、瓜果也不要吃。

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4.出现不明原因发热时,特别是孕妇或新生儿,请及时到医院就诊,配合医生进行相关检查,特别是血培养,对明确病原的诊断有十分重要的意义。

此外,要定期整理冰箱,做好清洁工作。将冰箱食物生熟分开放,保持清洁、剩菜要翻热、冰箱里没吃完的水果,糕点要密封。

新生儿科刘艳红副主任医师了解到,小丽近日因天气炎热爱吃冰箱里存放的水果,再结合宝宝的临床表现及现有的化验结果,考虑到宝贝可能是被冰箱神秘杀手—李斯特菌感染所致。

为了可以让孕妇的身体或者是为了可以让宝宝更加快的成长,大家一定要记得尽量的避免经常去吃一些冷藏的食物,因为这个东西里面的一些细菌也是非常多的,肯定会导致孕妇出现一些早产流产,甚至可能会引起一些疾病的发生,那么在生活中大家一定要记得可以多吃新鲜的蔬菜和水果。

立即调整抗感染治疗方案,加用针对李斯特菌抗感染治疗药物。在新生儿医护人员共同努力下,小宝贝的体温渐渐恢复正常,呼吸也渐渐好转,宝贝与细菌的这场战争中获胜了。

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小宝贝在大家共同的细心呵护下也日渐恢复,强壮起来,经历20余天的治疗,宝宝健康地回到了妈妈的身边。

为什么孕期健康的小丽只是和家人一样吃了冰箱里的水果,就引发了李斯特的感染,而使宝贝早产?李斯特菌又是什么呢?

新生儿科副主任医师刘艳红为您答疑解惑

谈谈李斯特菌…

教您夏日如何警惕李斯特菌

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为什么存放食物保鲜的冰箱里会有李斯特菌呢?李斯特菌是什么呢?

李斯特菌耐盐、耐碱;耐低温:生长温度范围-1.5-46°C,最适温度为20-37°C,能在普通冰箱冷藏室生长,是一种典型的耐冷性细菌。50°C经40min不能杀死,63°C加热15-20min死亡,在-20°C环境中也能存活至少12周以上。因此冰箱里会有李斯特菌。

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为什么产妇小丽和家人一样吃了冰箱里的水果,家人无碍,而她却提前分娩了呢?

妊娠期妇女感染产单核细胞李斯特菌的概率是普通成人的20倍,占所有李斯特菌感染患者的27%。妊娠期妇女感染产单核细胞李斯特菌致流产及早产的发生率为2.4/1 000~5.5/1 000,新生儿本病发病率接近O.52‰,母婴可通过胎盘直接传播。

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孕妇感染后的临床特点是什么?

孕妇感染后可以无症状或缺乏典型的临床表现,表现形式:消化道或阴道带菌状态,发热、头痛、肌痛等流感样症状,绒毛膜羊膜炎等;很少发生在妊娠早期和中期,往往发生在晚期;及时有效的治疗可以痊愈;无效治疗可在短期内出现流产、死产、早产,也可致胎儿神经系统发育异常。

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新生儿早发型李斯特菌感染的临床特点

多为宫内感染,以早产儿居多,出生时往往羊水浑浊、宫内窘迫或生后窒息,生后短期内(<5d)发病,病情凶险,进展迅速;

可表现为发热、反应差、呼吸困难、皮疹、肝脾大等,严重时可出现化脑、呼衰、感染性休克及DIC等;

血培养、脑脊液培养可发现该菌。

因此,由于小丽感染李斯特菌,引发宝贝宫内感染,早产,提前到来,出现发热、反应差、呼吸困难、败血症、感染性休克等,所幸宝贝在刘艳红主任的团队呵护下勇敢闯关,健康成长。

面对冰箱神秘杀手—李斯特菌,我们又该如预防呢?

李斯特菌是食源性疾病,因此要避免摄入污染的食物

老年人、高龄孕妇和免疫功能低下者,应尽量避免食用生冷食品

冰箱定期消毒

冰箱内生熟食应分开储存

冰箱内剩菜应充分加热后食用

孕妇如出现腹泻、发热等不适应及时到医院救诊

刘艳红,新生儿科室副主任,副主任医师

★河南省免疫委员会委员

★河南省医学会儿童康复委员会委员

★河南省医学会心衰委员会委员

擅长专业:主要从事新生儿疾病方面治疗,熟练掌握新生儿各种常见病、多发病及各种急危重症救治,如:早产儿、超低出生体重儿、新生儿高胆红素血症、新生儿败血症、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿胎粪吸入综合征、营养支持、新生儿肺出血、新生儿持续肺动脉高压等。熟练掌握重症抢救技术,如:新生儿复苏、气管插管、超早产儿综合管理、机械通气技术、新生儿同步换血技术等。

科室电话:0371—67077629

供稿:新生儿科 刘艳红 张会敏

编辑:孙芸昊

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