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虫臌的病根与识别,肝硬化腹水的病因病机

2019-05-12 作者:澳门新萄京官方网站   |   浏览(85)

鼓胀系指肝病日久,肝脾肾成效失调,气滞、血瘀、水停于腹中所形成的以腹胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为重视临床表现的1种病证。本病在古医籍中又称单腹胀、臌、蜘蛛蛊等。

寄生虫如血吸虫等引起臌胀称“虫臌”又称“蛊胀”,或简称“蛊”。

依据历代医家论述和今世认知,本病的病根重要是情志所伤,饮食不节,嗜酒无度,感染崩漏,积聚失治及感染血吸虫等。其病位在肝,但依赖中医5脏相关理论,大许多医家以为其发病机理与肝、脾、肾三脏功用障碍,导致气滞、血瘀、水停积于腹内而成。现将病机归咎分述如下:

鼓胀为治病上的常见病。历代医家对本病的防治1贰分尊敬,把它列为“风、痨、鼓、膈”四大顽证之一,表达本病为医治重证,诊疗上较为困难。

症状

气滞湿阻:多因5志过极,饮食所伤,肝脾不和,升降失司,浊气充塞;或肝失条达,经气痹阻,气壅湿阻;或气滞中满,脾胃运化失职,致水湿停留,积久不化,痞塞中焦而成本病。

病因病机

医治以本虚标实或背景夹杂证多见,初起时腹部胀满,胁下有痞块,今后腹水渐渐增添时,面色如土或萎黄或晦黑,肌肉消瘦,食量减弱,倦怠无力。今世历史学的肝炎、腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎等产生腹水,出现就好像鼓胀的证候。

湿热蕴结:嗜酒过度,饮食不节,滋生湿热。脾胃损伤,积久体阻 衰,阴虚则运化失职,酒湿与热毒蕴滞不行;或睥不健运,升降有失水准,清浊相混,隧道壅塞,郁而化热,热留为湿,湿热壅结而开支病。

一、情志所伤肝主疏泄,性喜条达。若因情志抑郁,肝气郁结,气机不利,则血流运维不畅,以致肝之脉络为瘀血所阻滞。同时,肝气郁结,横逆乘脾,脾失健运,水湿不化,以至气滞、血瘀交阻,水停腹中,产生腹胀。

病因

瘀血阻滞:健忘堆成堆失治,湿热蕴积肝胆,医疗不当,日久湿热伤脾,水湿停滞,肝失疏泄,气血瘀阻而开支病。

二、酒食不节嗜酒过度,饮食不节,脾胃受到损伤,运化失职,酒湿浊气蕴结中焦,土壅木郁,肝气郁结,气滞血阻,气滞、血瘀、水湿三者相互影响,导致水停腹中,而成鼓胀。

虫毒结聚于内,肝脾受伤,脉络瘀寒,升降极度,清浊相混所致。

脾肾阳虚:感染血吸虫等,医疗不立刻,内伤肝牌,脉络瘀阻,清浊不分;或饮食不节,脾血虚衰。脾败则不能制水,水湿泛滥,损伤肾阳,肾阳不足则气化不利而开支病;慢性肝病日久,内伤肝睥,累及肾脏,肾与膀胱相为表里,肾虚则气化不利,水浊血瘀壅结而开销病。

叁、感染血吸虫在血吸虫病流行区,碰着血吸虫感染又得不到立刻进行医疗,血吸虫内伤肝脾,肝伤则气滞,脾伤则湿聚为水,虫阻脉络则血瘀,诸因素相互成效,终致水停腹中,产生腹胀。

一、酒食不节

肝肾阴虚:餐饮失节,损伤脾胃;或房劳过度,损伤肾阴,致元气亏虚,清浊相混,气道壅塞;或病久不愈,肝脾两伤,累及肾阴,以至水气停留不化,瘀血不行;或侵夺逐水太过,伤津耗液,以至肝肾气虚。

澳门新萄京官方网站,四、吐血、积证失治湿疹本由湿邪致病,属肝脾损伤之疾,脾伤则失健运,肝伤则肝气郁滞,久则肝脾肾俱损,而致气滞血瘀,水停腹中,渐成鼓胀。堆集之“积证”本由肝脾两伤,气郁与痰血凝聚而成,久则损伤愈重,凝聚愈深,终致气滞、血瘀、水停腹中,发生腹胀。而且,鼓胀形成后,若经治疗腹水虽未有,而积证未除,其后终可因积证病变的再一次激化而再次产生腹胀,故有“积”是“胀病之根”之说。

嗜酒过度,饮食不节,损伤脾胃,湿浊内蕴,清气不升,浊气不降,壅阻气机,脾土壅滞则肝失条达,气滞血瘀,水湿内停,气血交阻而成鼓胀。

貌似的话,早期多属肝脾的气滞和血瘀,腹水形成则多属气湿凝滞,阻于肝脾之脉络,形开销虚标实;最后时期多累及肾,而又有脾肾气虚和肝肾血虚之别,或贰者并见。

伍、脾肾亏虚肾主气化,脾主运化。脾肾素虚,或劳欲过度,或久病所伤,形成脾肾亏虚,血虚则运化失职,清气不升,清浊相混,水湿停聚;肾虚则膀胱气化无权,水不得泄而内停,若再与其他诸要素相互影响,则即引发或加重鼓胀。

二、情志不遂

在鼓胀的病变进度中,肝脾肾二脏常互相影响,肝郁而乘脾,土壅则木郁,肝脾久病则伤肾,肾伤则火不生土或水不涵木。同时气、血、水也常相因为病,气滞则血瘀,血不利而为水,水流阻力则气滞;反之亦然。气血水结于腹中,水湿不化,久则实者愈实;邪气不断残正气,使正气日渐衰微,久则虚者愈虚,故本虚标实,虚实并见为本病的根本病机特点。最后时期水湿之邪,郁久化热,则可发生内扰或蒙闭心神,引动肝风,迫血妄行,络伤血溢之变。综上说述,鼓胀的病变部位在肝、脾、肾,基本病机是肝脾肾三脏功用失调,气滞、血瘀、水停于腹中。病机特点为本虚标实。

肝为藏血之脏,性喜条达,情志抑郁,肝失疏泄,气机不利,则血行不畅,气滞血瘀。肝气横逆犯脾,脾不健运,以至水湿内停,水湿气血蕴结,日久累及肾脏,开阖不利,而成鼓胀。

三、血吸虫感染

血吸虫感染最后阶段内伤肝脾,脉络瘀阻,气机不畅,升降反常,气血水瘀积腹中,而成鼓胀。

4、水肿、堆成堆失治

日久湿热伤脾,水湿内停,肝失条达,气血凝滞,脉络瘀阻,终至肝脾肾三脏俱病而成鼓胀。

鉴别

虫臌系因肝、脾、肾效率失调,气、血、水停聚腹中。辨证要领悟标本虚实。气滞湿阻证多为中期;湿热蕴结证为水邪壅盛的论证;寒湿困脾与脾肾阳虚为本虚标实;肝脾血瘀和肝肾阴虚两证最重,前者经脉瘀阻较着,应防并发大出血,后者常为本病最后一段时代。医治实证宜疏肝运脾,依据气血水3者的偏盛,选取理气、化瘀、行水等法;虚证应温补脾肾或血红蛋白肝肾。实证水湿壅盛,正气未衰,可采用逐水峻剂,但中病即止,免伤脾胃。

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