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澳门新萄京官方网站丹顶鹤草治慢性咽炎,中西

2019-09-07 作者:澳门新萄京官方网站   |   浏览(125)

患者李某某,女,25岁。2006年3月21日初诊。咽痒,喉中异物感、烧灼感,时轻时重2年余,多家医院均诊断为慢性咽炎。查见:咽后壁增厚,咽部充血,舌红少苔,脉细。诊断:慢性咽炎,证属阴虚痰凝。处方:仙鹤草30克,南沙参18克,天花粉15克,茯苓20克,瓜蒌皮15克,桔梗18克,枳壳 10克,甘草5克。5剂,水煎服,日1剂,饭后温服。

患者李某某,女,25岁。2006年3月21日初诊。咽痒,喉中异物感、烧灼感,时轻时重2年余,多家医院均诊断为慢性咽炎。查见:咽后壁增厚,咽部充血,舌红少苔,脉细。诊断:慢性咽炎,证属阴虚痰凝。处方:仙鹤草30克,南沙参18克,天花粉15克,茯苓20克,瓜蒌皮15克,桔梗18克,枳壳10克,甘草5克。5剂,水煎服,日1剂,饭后温服。

病案举例患者,女,50岁,工人,因“咽异物感,干痒,经常刺激性咳嗽反复2 年”就诊。曾多次服用抗生素治疗,效果不佳,患者思想负担重,常疑心得了不治之症,严重影响工作和生活。检查见:咽部慢性充血,咽后壁淋巴滤泡增生,有少许粘痰附着,双侧扁桃体不大,喉镜,胸部透视,食道钡透及血常规等检查均未见异常,常感手足心热,胸闷不适,舌红少津,有瘀斑瘀点,苔白,脉细滑。诊断为慢性咽炎,属于中医“喉痹” 范畴,辨证为阴虚风盛,痰凝血瘀证。阴虚津少,虚火上炎,故咽中不适,干燥,异物感;风邪乘虚而人,则咽痒,刺激性咳嗽;邪毒久滞,虚火久蒸,炼津成痰,气机阻滞,血行不畅,瘀结于咽喉,则喉底颗粒增多,粘痰附着,胸闷不适;干痒,手足心热,舌红少津,有瘀斑瘀点,苔白,脉细滑皆为阴虚风盛,痰凝血瘀之证。治疗:予庆大霉素合地塞米松注射液含嗽,息斯敏10毫克口服,每日1次,中药处方:玄参15克,麦冬、生地、桔梗各10克,炒牛蒡子12克,甘草、薄荷、蝉蜕各6克,款冬花12 克,百合10克,加橘红 12克,丹参12克,以滋阴祛风,化痰散瘀,每日 1剂,分早晚2次口服, 5天为1个疗程,1个疗程后复诊,咽部症状明显减轻,予停用西药,中药汤剂继服,上述症状完全消失。随访3个月,未见复发。讨论慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜—F及淋巴组织的弥漫性炎症,其病理改变为咽部黏膜充血,淋巴细胞,白细胞,浆细胞浸润,结缔组织及淋巴组织增生。主要症状表现为咽部异物感,咽痒,咽干,刺激性咳嗽等,不痛或微痛,一般无明显全身症状,血常规正常。目前西医主要采用抗生素治疗,但长期滥用抗生素可导致人体正常菌群失调,细菌耐药性加强,人体免疫功能减退,致使病情反复难愈。咽喉属于开放性器官,具有局部用药的解剖条件,笔者采用局部庆大霉素及地塞米松用药见效快,避免了全身应用抗生素的副作用。另外,现代研究证实变态反应因素是慢性咽炎形成的重要因素之一,故临床采用息斯敏抗过敏治疗,可缓解咽痒,刺激性咳嗽等过敏症状。 慢性咽炎属于中医“喉痹”范畴,中医认为其病因多为脏腑亏损,虚火上炎,或风热喉痹反复发作,余邪滞留,常因受风寒,粉尘,浊气刺激,或情志不遂,劳伤过度等诱发。另外,中医认为无风不痒,无燥不干,气不逆不咳。故治疗应以滋阴清热,祛风润燥、利咽为主。本方中玄参,生地清热解毒,养阴生津;麦冬润肺养阴,益胃生津;桔梗开宣肺气,祛痰,排脓利咽;甘草润肺止咳;炒牛蒡子解毒利咽散肿;薄荷,蝉蜕祛风散热,利咽肺;款冬花润肺下气止咳;百合,润肺止咳。诸药配合使用,可达祛风止痒,滋润咽喉止咳之功效。且辨证加减,方用灵活。另外,中医同时讲求预防及调护,注重饮食有节,起居有常,服药期间忌食烟酒、辛辣刺激性食物及肥甘厚味,注意保暖防寒,改善生活环境,减少环境污染,加强体育锻炼,积极治疗邻近器官的疾病,以防诱发本病。

二诊:咽干痛稍缓,原方仙鹤草加至40克,继服10剂。

二诊:咽干痛稍缓,原方仙鹤草加至40克,继服10剂。

三诊:咽部异物感、烧灼感明显减轻,查咽部黏膜微红,舌红苔薄,脉细数。处方:仙鹤草35克,南沙参20克,桔梗15克,黄芪12克,茯苓15克,甘草5克。10剂,水煎服,日1剂,饭后温服。

澳门新萄京官方网站,三诊:咽部异物感、烧灼感明显减轻,查咽部黏膜微红,舌红苔薄,脉细数。处方:仙鹤草35克,南沙参20克,桔梗15克,黄芪12克,茯苓15克,甘草5克。10剂,水煎服,日1剂,饭后温服。

四诊:诸证悉除。为防复发,用三诊方加减调服20剂,嘱多喝水,尽量减少说话时间。随访2年,未见复发。

四诊:诸证悉除。为防复发,用三诊方加减调服20剂,嘱多喝水,尽量减少说话时间。随访2年,未见复发。

按:仙鹤草味苦涩,性平,入肺、脾、肝经,具有收敛,止血,止痢,杀虫功效。现代药理研究证实,仙鹤草具有抗菌作用,《本草纲目拾遗》引《葛祖方》载 “……喉痹……疔肿痈疽”,《生草药性备要》云“散疮毒”。笔者临证对各种证型的慢性咽炎,在辨证处方中加仙鹤草30~50克,同时观察其苦寒伤阴“不良反应”,随时给予加减调摄,均能起到很好的疗效。

按:仙鹤草味苦涩,性平,入肺、脾、肝经,具有收敛,止血,止痢,杀虫功效。现代药理研究证实,仙鹤草具有抗菌作用,《本草纲目拾遗》引《葛祖方》载“……喉痹……疔肿痈疽”,《生草药性备要》云“散疮毒”。笔者临证对各种证型的慢性咽炎,在辨证处方中加仙鹤草30~50克,同时观察其苦寒伤阴“不良反应”,随时给予加减调摄,均能起到很好的疗效。

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