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换季防脑仁疼,敬服好您的鼻头了吗

2020-05-07 作者:澳门新萄京官方网站   |   浏览(101)

感冒一年四季均可发病,尤以冬、春较为多见。一般感冒初期症状有鼻内干燥、烧灼和痒感,继有打喷嚏,流大量鼻涕,闭塞,嗅觉减退等,鼻腔护理对感冒的预防具有良好的效果。

新的一年,蓝天和雾霾的较量一直没有停歇过,大众对雾霾的关注度也在持续上升。治霾不是一朝一夕的事,而我们能做的就是保护好每时每刻的自己,有人减少了出门的次数,有人出门时戴起了口罩

鼻腔护理是一种生理疗法,其依据是维护鼻腔自我免疫功能原理。包括中医鼻腔疗法、湿化瓶氧气吸入法、清洗鼻腔方法、鼻腔冲洗和鼻腔雾化吸入法等。鼻腔作为人体呼吸的第一道关口,每天过滤空气中大量的灰尘和病菌,同时手挖鼻孔、拔鼻毛或剪鼻毛等日常不良习惯都会损伤鼻黏膜,引起感染。由于鼻腔护理的社会背景及鼻腔冲洗的适应证,宣教和规范鼻腔冲洗技术尤为重要[1]。

浙江省医学会耳鼻咽喉科分会副主委、杭州市第一人民医院耳鼻咽喉科主任李勇教授提醒,雾霾天仅仅戴口罩是不够的,在严重雾霾天外出回到家后,除了洗脸,冲洗鼻腔也很关键,尤其是本身有鼻炎的患者,在雾霾天所受伤害则会更大。

鼻腔冲洗到底是什么?

鼻腔清洗好处多

鼻腔冲洗通过药液与鼻腔黏膜接触,达到清洁鼻腔及药物治疗的目的,是目前治疗鼻病的主要辅助手段[2]。它不仅是一种辅助治疗手段,而且是治疗过程中的重要组成部分[3]。

雾霾与变化无常的天气并行,加上流感的肆虐,鼻病发病率居高不下。李勇教授表示,在严重雾霾天外出回到家后,除了洗脸外,还要注意鼻腔的清洁,对于本身患有鼻炎的人群尤为重要。

鼻腔冲洗的作用及机制大多数人认为可能与以下机制有关:

最新的临床研究显示,每天鼻腔冲洗不但可以有效预防成人和儿童感冒,还可以缓解感冒患者的症状并缩短病程,有研究表明,感冒后冲洗鼻腔,还可以减少儿童抗生素和减充血剂的用量。

(1)提高黏膜纤毛功能。

李勇教授介绍说,目前使用较广泛的冲洗液大致有两种:等渗生理盐水和高渗海水,即平常所说的0.9%浓度的盐水和高浓度的盐水。这两种盐水都是比较安全的,用它们清洗鼻腔有很多好处,减少有害物质在鼻腔的滞留时间,既能降低雾霾对健康的不良影响,对预防上呼吸道感染也有好处,大家可以根据自己的情况进行选择。

(2)降低黏膜水肿。

李勇教授表示,一般来说,生理性海水主要针对日常鼻腔护理及鼻黏膜干燥的患者,而高渗海水主要针对的是感冒导致的急性鼻炎、鼻窦炎及过敏性鼻炎等鼻黏膜肿胀的患者,它可以减轻鼻黏膜水肿,改善黏液纤毛清除功能,从而清除鼻内刺激物、变应原和炎性分泌物等,达到缓解病情的效果。

(3)减少炎性因子。

在雾霾天,颗粒物进入鼻腔后,鼻腔会感觉干燥发痒,可以使用生理性海水。不过,冬天温度很低的时候,鼻腔是很容易肿胀的,高渗海水也少不了。

(4)物理的或机械的清除作用[4-8]。

鼻腔清洗方式多样喷雾使用较为广泛

鼻腔黏液层是机体的第一道防线,包含溶胶层和凝胶层,外来的细菌、真菌、过敏原可被黏液层俘获。纤毛的摆动主要受凝胶层控制,纤毛朝向鼻咽部摆动使异物在鼻咽部被吞咽或吐出。因此纤毛的功能状态与鼻腔的功能状态息息相关[澳门新萄京官方网站,3]。Georgitis发现鼻腔冲洗能够明显的降低常年性变应性鼻炎患者的组胺浓度,减少肥大细胞及嗜碱性细胞的释放,同时在一定时间内减少LTC4的释放[5]。

李勇教授介绍,鼻腔清洗的方式,可以分为鼻腔盥洗、鼻腔冲洗、鼻腔喷雾等方式。其中,鼻腔盥洗主要是为了鼻窦给药,使药物进入鼻窦内并停留一段时间。而鼻腔冲洗是使用盐水将鼻道内的痂皮、脓性分泌物等清理干净,使用这种方法,往往力度较大,比较适合于鼻窦炎脓性分泌物较多,鼻窦手术后痂皮等潴留物较多的患者。

鼻腔冲洗是一种安全性的治疗方法,副作用很少,仅有少量文献报道有副作用,但大部分人认为这些副作用非常轻微,不影响患者对鼻腔冲洗的满意度[9]。

鼻腔喷雾,是使用喷雾的方式将冲洗液喷入鼻腔,可起到减轻黏膜水肿,并促进鼻腔内的黏液排出。由于儿童的黏膜娇嫩、鼻窦和耳朵尚未发育完全,鼻腔冲洗容易损伤鼻黏膜,并加大患鼻窦炎、中耳炎的风险,而平时日常使用中鼻腔喷雾的方式已经能达到清理鼻腔的作用。所以李勇教授建议,对于患鼻炎的儿童和鼻窦炎患者,采用鼻腔喷雾的方式会更佳,是雾霾天必不可少的神器。

鼻腔冲洗怎么防治感冒?

科学清洗请注意

鼻腔中本身寄生着数种细菌和病毒,在正常情况下鼻腔黏膜通过纤毛摆动使病毒数量保持在人体能够承受的范围内。但当人体受凉、淋雨、过度疲劳等诱发因素出现时,鼻腔黏膜纤毛摆动频率降低,从而大大增长了鼻腔中侵入的病毒、细菌、真菌等的停留时间,从而以大量繁殖引发感冒。同样,在感冒期间病毒将鼻腔作为繁殖并出入人体的大本营,通过鼻黏膜下的血管逐步扩散至人体各个部位,从而使得感冒症状由鼻而逐步蔓延至全身。此时,通过对鼻腔进行反复冲洗可清除病理性分泌物,破坏病毒组织的基础,有助于恢复黏液纤毛清除系统功能恢复,从而大大减少侵入人体的病毒数量。人体的免疫系统便有机会在短时间内彻底消灭已入侵的病毒,从而治愈感冒。

李勇教授提醒,在使用鼻腔冲洗、盥洗或喷雾的时候,都应该注意盐水或海水的渗透压,从等渗到高渗,过低会引起黏膜肿胀,过高会引起鼻腔不适。同时,温度高低也会影响清洗时的舒适度,可以将温度调整至较为适宜的36℃-38℃之间。

目前,诺斯清?鼻腔清洗液主要由生理海水和高渗海水两类,对鼻腔冲洗液应当是高渗还是等渗,有比较大的争论,大多数应用的是高渗的冲洗液[4,10,11]。

有一点需要特别注意,在清洗时要避免吞咽动作,否则液体很容易通过咽鼓管进入中耳内,引起炎症等。李勇教授表示,鼻腔喷雾使用起来更为方便,老少皆宜,在使用鼻腔喷雾冲洗鼻子的时候,要保持直立位,可以不需要将头偏向一侧,将喷头伸入鼻腔后,将喷雾器轻轻向鼻腔的外侧壁倾斜即可,喷入后同时向后轻轻吸气。

生理海水中不含激素、抗生素、防腐剂,无毒无刺激,顺应性好,儿童孕妇皆适用。经过特殊处理后,生理海水的PH值既符合鼻黏膜生理要求,又不对鼻黏膜产生刺激。生理性海水中含有铜、锰、锌、银等二十多种有益的矿物元素,而这些微量元素可参与抵抗鼻腔非特异性炎症[12],在改善症状的同时,有杀菌、消炎、抗过敏的功能[13]使用生理性海水鼻腔喷雾器,有杀菌消炎抗过敏作用。未出现感冒症状时,可用生理性海水鼻腔喷雾器预防感冒。

我们建议尽早地、合理地使用鼻腔冲洗喷雾保护好鼻腔,使症状减轻,减少甚至避免用药,包括儿童在内。不过,李勇教授表示,很多小孩配合度比较低,有些不愿意使用冲洗,在这种情况下就只能用清水代替了。

而于鼻腔冲洗液浓度的选择上,应针对不同情况予以调整。出现感冒症状时,可先使用高渗生理性海水冲洗治疗,待症状缓解时换用生理性海水。高渗生理性海水冲洗治疗可显著缩短鼻黏液纤毛清除颗粒时间;儿童急性鼻窦炎的治疗中,高渗生理性海水起效更快[14]。

用清水清理鼻腔的方法如下:洗净双手后,捧温水,用鼻子轻轻吸水并迅速擤鼻涕,反复几次,鼻腔的脏东西就清理干净了,注意一定要轻轻吸水,避免呛咳。如果孩子比较小,家长要多示范几次,使其务必掌握正确方法,或者也可以用干净棉签蘸水,反复清洗。

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